ERJ：肺血管阻力可预测与间质性肺病相关的肺动脉高压患者的死亡率-COMPERA 申领的结果

肺动脉高轧(PH)是许多慢性肺部疾病的常见并发症，尤其是COPD和间质性肺病(ILD)。 在这些情况下，PH 的其发展与病因的更为严重和死亡风险的减少有关。 在大多数慢性肺病病症里面，PH 的心悸动力学不堪重负程度为轻度至里面度，而一些病症亦会其发展为重度 PH，目前为止假定为大约肺动脉轧 (mPAP) ⩾ 35 mmHg 或 mPAP ⩾ 25 mmHg。 肺脏指数 −1·m−2。 这些心悸动力学国际标准是根据医学专家共识引入的，但并非基于简单图表。

在与COPD方面的PH病症里面，ZEDER 等人最近表明，肺血管湍流 (PVR)>5WU 是比率的最强者心悸动力学预见指标，作者建议使用该电位来假定这组病症的不堪重负 PH。 我们想知道这个电位到底也限于于身患与 ILD 方面的 PH (PH-ILD) 的病症。

为了妥善解决这个问题，我们图表分析了来自肺动脉高轧最初开始化疗的相现阶段瞻性登记处 (COMPERA) 的图表。 简而言之，COMPERA 是一个大规模的基于的网络的 PH 登记处，它实用价取值地抽取有关接纳 PH 化疗的病症的特征、化疗和结果的详细图表。 来自欧洲各国（奥地利、荷兰、西德、希腊、匈牙利、意大利、爱沙尼亚、摩尔多瓦、荷兰、匈牙利、德国和英国）的PH里面心参与其里面，约80%的入组病症来自西德。

COMPERA入选病症：

1) 2006 年 6 月底 13 日至 2021 年 1 月底 21 日期间最初病因为 PH-ILD 的成年病症；

2) 构成 mPAP ⩾ 25 mmHg 和肺动脉楔轧 (PAWP) ⩽15 mmHg 时比如说的血液动力学；

3) 至少一次记录在案的随访。 连续图表以人口统计和第一和第三四分位数（Q1、Q3）表示，分类图表以生产量和百分比表示。随访于 2021年4月底30日结束。

在截止日（2021 年 5 月底 1 日），COMPERA 图表库里面登记了 10651 名病症，其里面 662 名病症被套用为 PH-ILD。 其里面，213 名病症因以下因素被排除：水平线访视前 6 个月底以上的 PH 病因（n=73），年长 15 mmHg 或 mPAP

对 PH-COPD 病症的图表分析，PVR> 5 WU 是很好的预后截止取值，而在我们对 PVR-ILD 病症的图表分析里面，在 PVR 处看到了牺牲者和非牺牲者之间的最佳区分 >8 WU。 然而，我们的图表分析还表明，随着 PVR> 5 WU，比率贞着减少。 同时，在本图表分析里面未发现现阶段基于 mPAP 的慢性肺病不堪重负 PH 假定兼具预后意涵。 基于这些发现，同时考虑到本次图表分析和之前图表分析的局限性，我们认为 PVR> 5 WU 必要用于假定慢性肺病病症到底存在不堪重负 PH。

文章出处：

Olsson KM, Hoeper MM, Pausch C, Grünig E, Huscher D, Pittrow D, Rosenkranz S, Gall H. Pulmonary vascular resistance predicts mortality in patients with pulmonary hypertension associated with interstitial lung disease: results from the COMPERA registry. Eur Respir J. 2021 Aug 26;58(2):2101483. doi: 10.1183/13993003.01483-2021. PMID: 34385266.