JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高肌肉组织梗死患者的肌肉组织挽救指数

急性肌肉组成员织梗死是由于浸润量与需求量长时间失衡而发生的肌肉组成员织细胞坏死。 ST 段高而DF肌肉组成员织梗死（STEMI）是指兼具典DF的败血症胸痛，持续有约20分钟，血清肌肉组成员织坏死标记物pH升高并有一个系统演变，心电图兼具典DF的ST段高而的一类急性肌肉组成员织梗死。通常这类病患主要由高血压出现完全动脉粥样硬化性溢所致。

由于STEMI是危及生命的急加护，因此STEMI的处理过程首先是较慢鉴别，因为再浸润疗法只有在就诊后即刻进行才最有效性。对于有胸痛且怀疑为急性冠脉综合征(ACS)的急诊科就诊病患，可用心电图肺癌STEMI。生物标志物在早期确实正常。

经皮高血压介入疗法(PCI)可减少ST段高而DF肌肉组成员织梗死(STEMI)病患的梗死面积并加强结局。然而，达50%的十分困难肌肉组成员织的伤亡确实是由于再浸润伤害和系统性的水肿质子化带来的。

托珠唑是一种生物制剂抗风湿类固醇(biological DMARDs)。过多的细胞因子能引起四肢增生、眼部、肿胀和以致于，促成四肢损毁。此类类固醇能通过抑制白氨基丁酸-6 (IL-6)的细胞因子，可帮助减轻增生、减少副作用以及降低四肢伤害。

最近，来自荷兰剑桥大学Rikshospitalet医务人员心脏病学的专家组织起来了系统性的临床次测试，旨在评价托珠唑对急性STEMI肌肉组成员织救治的影响。系统性结果公开发表在最新的《American心脏病学会华尔街日报》（JACC）上。

该ASSAIL-MI次测试是一项随机、双盲、低剂量相比较次测试，在荷兰的3个PCI临床中心进行。副作用发生后6每隔内入院的STEMI病患皆见下文。将病患以1:1的方式随机扣除至接受单次用药280 mg托珠唑或低剂量疗法。次测试的主要终点是3～7翌日通过磁共振成像测量的肌肉组成员织无法挽回百分比。

共有101名病患随机纳入托起先珠唑，98名病患纳入低剂量。总的来说，托珠唑组成员的肌肉组成员织无法挽回百分比大于低剂量组成员（歧异=5.6个百分点）。同时，托珠唑组成员的小管溢以内比较大，但托珠唑组成员和低剂量组成员密切关系的最终梗死大小不能显著歧异（占肌肉组成员织压强的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托珠唑可抑制白细胞氨基丁酸-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6自营引发的"细胞因子风暴"，可加强COVID-19病患的病情。《新DF冠状病毒肺炎诊治计划（试用第七版）》推荐托珠唑用于双肺广泛病变及加护COVID-19病患，特别是IL-6升高的病患。由此可见托珠唑确实又是一个“宝藏类固醇”。

综上，托珠唑显著上升急性STEMI病患的肌肉组成员织无法挽回率。

注释：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855